Traqueotomía

La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se hace una incisión en la tráquea para extraer cuerpos extraños, tratar lesiones locales u obtener muestras para biopsias y, a diferencia de otros procedimientos similares, supone el cierre inmediato de la incisión traqueal. Este término no debe ser confundido (aunque es frecuente incluso en la literatura médica) con otros procedimientos quirúrgicos como la traqueostomía (abertura realizada en la tráquea, en la cual se inserta un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones), la realización de un traqueostoma (abocadura de la tráquea a la superficie del cuello para laringectomizados) o la cricotirotomía (procedimiento de urgencia realizado entre los cartílagos tiroides y cricoides).
Son muchas las enfermedades y situaciones de urgencia que hacen necesaria la traqueostomía.

Descripción

Se utiliza anestesia general, a menos que la situación sea crítica. En ese caso, se inyecta anestesia local dentro del área para reducir la molestia causada por el procedimiento.
Se limpia y cubre el cuello con vendas de cirugía; luego se hacen unas incisiones quirúrgicas para exponer los anillos cartilaginosos duros que conforman la pared externa de la tráquea. Posteriormente, el cirujano crea una abertura dentro de la tráquea e inserta la cánula de traqueotomía.

Por qué se realiza el procedimiento

Una traqueotomía se puede realizar si usted:

• Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.
• Tiene una incapacidad para respirar por sí solo.
• Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
• Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.
• Tiene cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.
• Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.
• Tiene lesiones graves en el cuello o la boca
• Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Problemas respiratorios.
• Reacciones a medicamentos, incluyendo ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado.
• Infección.
• Lesión a nervios, incluyendo parálisis.

Otros riesgos abarcan:

• Daño a la glándula tiroidea.
• Erosión de la tráquea (raras veces).
• Punción del pulmón y atelectasia pulmonar.
• Tejido cicatricial en la tráquea que causa dolor o dificultad para respirar.

Pronóstico

Si la traqueotomía es temporal, la cánula finalmente se retira. La curación ocurrirá rápidamente y dejará una cicatriz mínima. Algunas veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para cerrar el sitio (estoma).
Ocasionalmente, se puede presentar estenosis o estrechamiento de la tráquea, lo cual puede afectar la respiración.
Si la cánula de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto.

Después del procedimiento

La mayoría de los pacientes necesita de 1 a 3 días para adaptarse a respirar a través de la cánula de traqueotomía y les tomará algún tiempo para aprender la forma de comunicarse con otros. Inicialmente, puede ser imposible para el paciente hablar o producir sonidos.
Con entrenamiento y práctica, la mayoría de los pacientes pueden aprender a hablar con una cánula de traqueotomía. Durante la hospitalización, los pacientes o miembros de la familia aprenden a cuidar la traqueotomía. Igualmente, es posible disponer del servicio de cuidados domiciliarios.
Usted debe estar en capacidad de regresar a sus actividades normales. Al salir, puede usar una prenda suelta, como una bufanda u otra protección, sobre el estoma (orificio) de la traqueotomía. Utilice precauciones de seguridad al exponerse al agua, los aerosoles, el polvo o las partículas de alimentos.